Spor

Doktorlar Romatoid Artritin Daha Hızlı Teşhisi İçin Çalışıyor

John Cush, MD, insanları tedavi etmeye başladığında romatizmal eklem iltihabı (RA) 1980’lerde doktorlar, hastaların semptomlarını ilk fark ettikten sonra 8 yıla kadar teşhis koymaları durumunda hastalığın erken yakalanacağını düşündüler.

“Sekiz yıl!” diyor Cush, a romatolog Dallas’taki UT Southwestern Tıp Merkezinde. “Bu, bugün korkunç bir tanım.”

On yıl önce, ortalama tanı süresi 3 yıldan daha az bir süreye düşmüştü. Şimdi, hem doktorlar hem de hastalar için daha iyi araştırma ve eğitim sayesinde, bu pencere sadece 6 aya düştü.

Yine de bu hala çok yavaş.

“10 yıl öncesinden çok daha iyi,” diyor Cush. Ancak bugün bile, “ortalama bir kişi yeterince erken teşhis edilmiyor.”

Araştırmalar, bazı durumlarda RA’nın eklem hasarı 12 ila 16 hafta kadar kısa bir sürede. Bu nedenle, RA’nızı teşhis edebilecek ve sizi doğru tedavi planına başlayacak bir uzmana başvurmanız çok önemlidir.

Ancak şaşırtıcı semptomlar, kesin teşhis testlerinin eksikliği, uzmanlar için uzun süre beklemeler ve diğer engeller bazen yolunuza çıkabilir.

Zor Tanı

Üç özelliği bağlantı RA sesi ile aldatıcı derecede basit: ağrılı, hassas ve şişmiş.

Ancak Stanford Üniversitesi’nde klinik tıp ve romatoloji profesörü olan Stanford Shoor, bir RA uzmanı olmadan, doğru tanıya giden yolun basit olmaktan başka her şey olabileceğini söylüyor.

Örneğin, RA şöyle görünebilir: KireçlenmeRA’ya neden olan hatalı bağışıklık tepkisi yerine mekanik aşınma ve yıpranmadan kaynaklanan çok daha yaygın bir durum. Veya semptomlarını yansıtabilir Karpal tünel Sendromu, genellikle tekrarlayan hareketle tetiklenir veya lupus, başka bir otoimmün durum.

Son zamanlarda meydana gelen yaralanmalar veya viral hastalıklar soğuk veya grip, RA benzeri Ağrı ve kısa vadede şişlik. Bu nedenle, bu nedenleri ortadan kaldırmak için Amerikan Romatoloji Koleji, RA teşhisi koymak için 6 haftalık semptomlara ihtiyaç duyar.

Ve kalıcı semptomlarınızın çoğu RA’ya işaret etse bile, Shoor, “Bu, sahip olduğunuz anlamına gelmez” diyor. “Bu sadece bir romatolog görmen gerektiği anlamına geliyor.”

Devam etti

Diğer taraftan, herhangi bir dırdırcı eklem ağrısı, ortak bir noktada olmasa bile RA’ya dönüşebilir.

UT Southwestern’den Cush, bir keresinde başparmağında uzun süreli ağrısı olan bir hastayı baş parmağındaki küçük resme en yakın eklemde görmüştü ki bu RA için oldukça sıra dışı.

“Bir yıldan fazla bir süre içinde altı veya daha fazla çocuğa sahip biri haline geldi. şişmiş eklemler ve sonuçta çok şiddetliydi romatizmal eklem iltihabı ameliyat gerektirdi. ” Daha erken teşhis ve tedavi, diyor Cush, onun ciddi hasarından kurtulmuş olabilir.

Genellikle hastalar için ilk durak olan birinci basamak doktorları, özellikle çok fazla RA görmezlerse teşhisi geciktirebilirler. Bu değerli haftalarınızı boşa harcayabilir.

Ve doktorunuz nihayet sizi bir uzmana yolladığında, muhtemelen bir başka uzun süre bekleyeceksiniz. Ülke çapında yapılan bir anket, bir romatologla ilk randevu almanın ortalama 45 gün sürdüğünü ortaya koydu. Bu, diğer uzmanlık alanlarından çok daha uzundu ve bir kardiyolog görmek için bekleme süresinin 2,5 katıydı.

Cush, başka bir sorun da bazı kişilerin yeterince erken yardım aramaması, diyor. Doktora gitmeyi erteleyebilir, reçetesiz satılan ağrı kesicilerle kendi kendine tedavi edebilir veya semptomlarını normal yaşlanma olarak görmezden gelebilir.

Cush, bu gecikmenin maliyetli olabileceğini söylüyor. Vakaların% 40’ında RA, teşhisten sonraki 10 yıl içinde bazı türlerde iş engeline neden olur. Ve araştırmalar RA için ideal “tedavi penceresinin” ilk 3 ay içinde olduğunu gösteriyor.

“Daha erken tedavi gören hastaların eklem ameliyatı olma olasılığı daha düşük. Engellilik olasılıkları daha düşük, ”diyor Cush. “Hastaneye yatma olasılıkları daha düşüktür.”

Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler

Stanford’dan Shoor, bazı kriterlerin size ve doktorunuza RA olup olmadığını anlamada yardımcı olabileceğini söylüyor. Birincisi basit: Bir veya daha fazla eklemde ağrı var mı?

İkincisi hassasiyet. Bu, bir eklemi hareket ettirdiğinizde veya ittiğinizde ağrı anlamına gelir. Cush, “Bunu kendiniz test edebilirsiniz” diyor. “Diğeriyle parmak eklemine bastırın el ve ihale olup olmadığını görün. Normalde olmamalı. ” Daha büyük eklemler için diz, daha fazla acı verip vermediğini görmek için normal hareket aralığında hareket ettirin.

Devam etti

Eklemlerin yeri de önemlidir. RA için en yaygın üç tanesi bilek, dirsek ve her parmağın elinizle buluştuğu yerdeki eklemdir (metakarpophalangeal veya MCP, eklem).

Bu, diğer eklemlerde RA alamayacağınız anlamına gelmez. Ancak ayak bileğinizle birlikte bu eklemlerdeki problemlerin RA’yı önerme olasılığı daha yüksektir, çünkü kısmen Kireçlenme.

Shoor, aksine, diz, omuzveya parmağınızın orta eklemi (proksimal interfalangeal) eşit olarak işaret edebilir Kireçlenme veya RA.

İlgili eklem sayısı başka bir ipucudur. RA genellikle dörtten fazla olur. Ve semptomları simetrik olma eğilimindedir. Bu, sağ işaret parmağınız şişmiş, hassas ve ağrılıysa, diğer tarafta parmaklarınızda veya bilekte benzer semptomlar yaşayacağınız anlamına gelir.

Ancak en belirgin semptom haftalarca devam eden açıklanamayan eklem ağrısı olabilir. Bunu fark ederseniz, muhtemelen bir doktorla, ideal olarak bir romatologla konuşma zamanı gelmiştir.

Aslında Shoor, doktorunuzla konuşmak, teşhisinizden sonra bile RA için yapabileceğiniz en faydalı şey olabileceğini söylüyor.

Araştırmalar, başarılı uzun vadeli RA tedavisinin süslü görüntüleme veya biyobelirteçlerle çok az ilgisi olduğunu gösteriyor. kan testleri. Anahtar faktör çok daha basit bir şey: İyi iletişim.

Bu çalışmalar, doktorunuzu daha sık ziyaret ettiğinizi ve ilaç tedavisi RA yönetimi için çok önemlidir. Hem Cush hem de Shoor, ne kadar ileri teknoloji olursa olsun, laboratuvar testinin şaşırtıcı derecede az etkisi olduğunu söylüyor.

Bu araştırma, romatoloğunuzla ağrı düzeylerine dayalı bir tedavi hedefi belirlediğiniz ve ardından bunu gerçekleştirmek için yakın bir şekilde çalıştığınız, doktorların “hedefe tedavi” veya T2T dedikleri yeni tedavi kılavuzlarına yol açmıştır. Bu, artık birçok romatolog için standart yaklaşımdır.

Aslında Shoor, RA’ya karşı en güçlü silahlardan birinin sadece kendiniz olabileceğini söylüyor.

Kaynaklar

John Cush, MD, romatolog, UT Southwestern Tıp Merkezi, Dallas.

Stanford Shoor, MD, tıp ve romatoloji klinik profesörü, Stanford Üniversitesi.

Dahili Tıp Dergisi: “Avustralya’da bir erken artrit kliniğine başvuran yeni başlayan romatoid artritli hastalar için tedavi gecikmeleri.”

Wisconsin Tıp Üniversitesi: “Romatoid Artrit ve Osteoartritin Karşılaştırılması.”

Romatoloji: “Enflamatuar artrit ile ilişkili semptomlar birinci basamak popülasyonunda yaygındır: eklem semptomları anketinin sonuçları.”

UpToDate: “Romatoid artritin epidemiyolojisi, risk faktörleri ve olası nedenleri.”

Athenahea

lth: “Doktor seni bir ara … görecek.”


© 2020 WebMD, LLC. Her hakkı saklıdır.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı