Spor

Kolonoskopi Sonrası Sürpriz Fatura Alan Hastalar

Buna rağmen, sekiz iddiadan biri ağ dışı ödemeleri içeriyor. Bu, hastaların potansiyel olarak sürpriz bir fatura aldığı yaklaşık 136.000 kolonoskopiye çevrildi. (Scheiman, kaç hastanın gerçekten yaptığını belirlemenin bir yolu olmadığını söyledi.)

Bu ağ dışı ücretler tipik olarak 1.000 dolar civarındaydı. Araştırmacılar, sigortacının muhtemelen ödeyeceği kısmı hesaba katarak, tipik sürpriz faturanın yaklaşık 400 dolar olacağını tahmin ettiler.

Araştırmacılar, genel olarak anestezi uzmanları ve patologların (doku örneklerini inceleyen doktorlar) ağ dışı suçlamaların çoğunu oluşturduğunu buldu.

Washington, D.C.’deki USC-Brookings Schaeffer Sağlık Politikası Girişimi’nin yardımcı direktörü Loren Adler, bunun sürpriz olmadığını söyledi.

Adler, genel olarak sürpriz faturaların sınırlı sayıda uzmanlık alanından geldiğini söyledi – sağlayıcılar hastaların seçmediği. Acil servis doktorları, anestezistler, radyologlar ve patologlar ile ambulans hizmetleri birincil kaynaklardır.

“Benim gözümde, bunun nedeni bir pazar başarısızlığı,” dedi Adler. Örneğin, bir birinci basamak doktoru veya cerrah, bu planların kapsamına giren hastaları çekmek için sağlık planı ağlarına katılmak için büyük bir teşvike sahiptir.

Ancak belirli uzmanlık alanlarında hastane veya başka bir işyeri, bir sağlayıcının kaç hastayı göreceğini belirler. Bu doktorlar ağ dışında kalabilir, istedikleri kadar ücret alabilir, sigorta şirketinden bir miktar tahsil edebilir ve ardından hastaya bakiye için fatura kesebilirler.

Uygulamanın açıkça hastalar için mali sonuçları vardır. Ancak Adler, özel sağlık sigortası olan herkes için de maliyetli. Planlar, ağ dışı sağlayıcıların maliyetlerini karşılamaya yardımcı olmak için aylık primlerini artırır.

Bunun nedeni kısmen, sağlık planlarının bazen ağ dışı ücretin tamamını ödemesidir. Ayrıca, aynı uzmanların diğer uzmanlık alanlarına kıyasla daha yüksek ağ içi fiyatları emrettiğini de belirtti.

Adler, birçok hastanenin bu sorunu çözmek için doktorların merkezlerinin sigorta ağlarına katılmalarını istediğini söyledi.

Geniş bir çözümün ağ dışı ücretleri sın

ırlandıracak bir mevzuat olacağını da sözlerine ekledi. Bazı eyaletler, hastaları sürpriz faturalardan en azından kısmen korumak için yasalar çıkardı, ancak federal eylem durdu.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı